Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это одно из самых распространённых заболеваний у мужчин старше 50 лет. Это состояние связано с увеличением простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал, вызывая проблемы с мочеиспусканием. Аденома не перерастает в рак, как многие считают, но может серьёзно ухудшить качество жизни, в запущенных случаях привести к осложнениям, таким как острая задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей или повреждение почек.
Своевременное лечение позволяет не только облегчить симптомы, но и предотвратить осложнения. Сегодня медицина предлагает широкий спектр методов — от медикаментозной терапии до современных операций. В этой статье мы разберём, какие варианты лечения аденомы простаты существуют, чтобы вы могли вместе с врачом-урологом выбрать наиболее подходящий подход.
Обзор симптомов и определение необходимости лечения
Аденома простаты проявляется затруднённым мочеиспусканием, частыми позывами (особенно ночью), слабой струёй мочи, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Некоторые мужчины также сталкиваются с прерывистым мочеиспусканием или недержанием. Эти симптомы могут усиливаться со временем, если не начать лечение.
Когда пора обращаться к врачу-урологу? Если вы замечаете, что мочеиспускание стало проблемой, или симптомы мешают повседневной жизни, это повод для визита к специалисту. Для постановки диагноза врач может назначить анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген), ТРУЗИ простаты и другие исследования. Точный диагноз — ключ к правильному лечению, ведь симптомы аденомы могут быть схожи с другими заболеваниями, например, простатитом или раком простаты.
Консервативное лечение: медикаментозная терапия
На ранних стадиях аденома простаты часто поддаётся медикаментозному лечению. Выбор препаратов зависит от степени выраженности симптомов, размера простаты и общего состояния пациента.
- Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая мочеиспускание. Эффект заметен уже через несколько дней. Подходят пациентам с умеренными симптомами, но могут вызывать побочные эффекты: головокружение, снижение давления, ретроградную эякуляцию (сперма поступает в мочевой пузырь вместо выхода наружу).
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти лекарства уменьшают размер простаты, блокируя превращение тестостерона в дигидротестостерон, который стимулирует рост железы. Эффект проявляется через 3–6 месяцев, поэтому препараты назначают при увеличенной простате. Возможные побочные эффекты: снижение либидо, проблемы с эрекцией.
- Комбинированная терапия. Если симптомы выражены, а простата значительно увеличена, врач может назначить сочетание альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Такой подход эффективен, но требует контроля побочных эффектов.
- Фитотерапия и добавки. Экстракт пальмы сереноа (Saw Palmetto) и другие растительные препараты иногда используются для облегчения симптомов. Однако их эффективность научно не доказана, и они не могут заменить основное лечение.
Медикаментозная терапия подходит для пациентов с лёгкими и умеренными симптомами, но важно помнить: препараты не устраняют причину, а лишь облегчают симптомы. Если эффект отсутствует, врач может предложить другие методы.
Малоинвазивные методы лечения
Когда медикаменты не помогают, но операция пока не требуется, на помощь приходят малоинвазивные методы. Они менее травматичны, чем хирургическое вмешательство, и часто проводятся амбулаторно.
- Трансуретральная микроволновая терапия (TUMT). Через уретру вводится катетер, который нагревает и разрушает избыточную ткань простаты с помощью микроволн. Процедура занимает около часа, восстановление быстрое, но метод эффективен только при небольшом увеличении простаты. Возможные осложнения: временное затруднение мочеиспускания, дискомфорт.
- Лазерная терапия (HoLEP, GreenLight). Лазер используется для удаления ткани простаты. Метод HoLEP (гольмиевая лазерная энуклеация простаты) позволяет удалять большие объёмы ткани с минимальной кровопотерей. GreenLight подходит для меньших простат, испаряя ткань без разрезов. Преимущества: быстрое восстановление, низкий риск осложнений. Недостатки: доступность оборудования ограничена в некоторых регионах.
- Уретральный лифтинг (UroLift). Инновационный метод, при котором небольшие имплантаты "приподнимают" простату, освобождая мочеиспускательный канал. Процедура не требует удаления ткани, сохраняет сексуальную функцию и проводится за 20–30 минут. Подходит пациентам с небольшим увеличением простаты и отсутствием осложнений.
Малоинвазивные методы — это "золотая середина" между медикаментами и операцией. Они эффективны для пациентов, которые хотят избежать хирургии, но уже не получают результата от таблеток.
Хирургическое лечение: когда операция неизбежна
Если симптомы тяжёлые, простата сильно увеличена, или возникают осложнения (например, острая задержка мочи), врач может рекомендовать операцию. Современная хирургия предлагает несколько вариантов:
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Это "золотой стандарт" лечения аденомы. Через уретру вводится инструмент, который удаляет часть простаты. Операция эффективна в 90% случаев, но может сопровождаться осложнениями: кровотечение, ретроградная эякуляция, в очень редких случаях — недержание мочи. Восстановление занимает 4–6 недель.
- Открытая простатэктомия. Применяется при очень больших размерах простаты (более 80–100 мл). Выполняется через разрез в нижней части живота. Метод эффективен, но более травматичен: восстановление длится до 2–3 месяцев, выше риск осложнений.
После операции важно соблюдать рекомендации врача: избегать физических нагрузок, пить достаточно воды, следить за гигиеной. Возможные осложнения включают временное недержание мочи или эректильную дисфункцию, но при правильном восстановлении эти проблемы быстро проходят.
Дополнительные аспекты лечения
Помимо основного лечения, важную роль играет корректировка образа жизни. Вот несколько рекомендаций:
- Питание и контроль веса. Избыточный вес усиливает симптомы аденомы. Увеличьте потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, сократите жирное и жареное. Ограничьте кофеин и алкоголь — они раздражают мочевой пузырь.
- Физическая активность. Регулярные упражнения (например, ходьба 30 минут в день) улучшают кровообращение и снижают риск осложнений. Упражнения Кегеля (напряжение мышц тазового дна) помогают улучшить контроль над мочеиспусканием.
- Психологическая поддержка. Аденома простаты может вызывать тревогу, особенно если влияет на сексуальную функцию. Разговор с психологом или участие в группах поддержки помогает справиться с эмоциональным дискомфортом.
Профилактика осложнений и контроль состояния
После начала лечения важно регулярно наблюдаться у уролога. Это позволяет отслеживать динамику, корректировать терапию и предотвращать осложнения, такие как инфекции или острая задержка мочи. Пациентам рекомендуется:
- Проходить обследования (УЗИ, ПСА) раз в 6–12 месяцев.
- Соблюдать режим мочеиспускания: не терпеть позывы, избегать переполнения мочевого пузыря.
- Принимать препараты строго по назначению врача.
Соблюдение рекомендаций врача и активный подход к лечению помогают сохранить эффект на долгие годы.
Лечение аденомы простаты — это индивидуальный процесс, который может включать как медикаментозную терапию, так и современные операции. Сегодняшняя медицина предлагает эффективные решения для любого случая: от альфа-блокаторов для облегчения симптомов до современной хирургии для сложных ситуаций. Главное — не откладывать визит к врачу-урологу, если вы заметили проблемы с мочеиспусканием. Своевременное вмешательство вернёт вам комфорт и уверенность в каждом дне. Запишитесь на консультацию уже сегодня и позаботьтесь о своём здоровье!
