Мигрень - неврологическое заболевание, связанное с нарушением работы определённых структур мозга и сосудов.
Мигрень проявляется преимущественно в 18-35 лет, но нередко встречается у детей. Женщины этому недугу подвержены чаще. Заболевание обычно сопровождает активный ритм жизни, стрессы, гормональные колебания и даже особенности питания.
Мигрень часто недооценивают - это не каприз, а серьезное заболевание, требующее грамотного подхода. Среди всех болезней она занимает 3 место по частоте встречаемости и 2 место по снижению качества жизни.
Главная сложность - она не видна на МРТ или в анализах, поэтому диагноз ставится по совокупности симптомов и исключению других причин.
Основные этапы диагностики мигрени
1️. Сбор жалоб и анамнеза.
Врач уточняет характер боли (односторонняя, пульсирующая, усиливающаяся при движении), её длительность, частоту, сопутствующие симптомы - тошноту, светобоязнь, чувствительность к звукам.
2️. Критерии МКГБ-3.
Диагноз “мигрень” ставится, если зафиксировано не менее 5 приступов длительностью от 4 до 72 часов, с пульсирующей болью, усиливающейся при нагрузке, и хотя бы одним симптомом: тошнота, рвота, непереносимость света или звука.
3️. Неврологический осмотр.
Врач проверяет рефлексы, координацию, зрение, чувствительность - при мигрени, как правило, объективных нарушений нет, что подтверждает функциональный характер боли.
4️. Исключение других причин.
Назначаются обследования, если есть сомнения:
• МРТ головного мозга, МРТ или КТ артерий головного мозга - для исключения опухолей и сосудистых патологий;
• общеклинические и биохимические показатели крови - чтобы исключить метаболические причины, системные воспаления;
• осмотр офтальмолога - при подозрении на повышение внутричерепного давления.
5️. Дневник головной боли.
Пациент записывает дату, триггеры, длительность, интенсивность боли и эффективность препаратов. Это помогает точно определить тип мигрени и подобрать лечение. Диагностика мигрени - это внимательный разговор с врачом, грамотное исключение опасных причин и анализ повторяющихся симптомов. Чем раньше вы обратитесь к неврологу, тем быстрее сможете контролировать приступы и жить без боли.
7 признаков, что у вас именно мигрень
1️. Боль односторонняя Мигрень чаще всего ощущается с одной стороны головы - в области виска, глаза или лба. Иногда боль может “переходить”, но она почти всегда имеет асимметричный характер. В отличие от головной боли напряжения, при мигрени боль пульсирующая, усиливается при движении и физической активности.
2️. Пульсирующий характер боли Пациенты описывают боль как “биение”, “стук в голове” или “пульс внутри черепа”. Это связано с сосудистой реакцией мозга - сосуды сначала сужаются, потом резко расширяются, раздражая болевые рецепторы.
3️. Приступ длится от 4 до 72 часов Мигрень - это не “полчаса неприятных ощущений”. Без лечения приступ может тянуться сутки и дольше, полностью выбивая из привычного ритма жизни.
4️. Свет и звуки становятся невыносимыми Фотобоязнь и фонофобия - классические спутники мигрени. Пациенту хочется уединиться в тёмной, тихой комнате, потому что даже слабый свет усиливает боль.
5️. Тошнота и даже рвота Во время приступа мигрени активируется вегетативная нервная система - появляются тошнота, рвота, головокружение, снижение аппетита. Это не “случайное совпадение” - такие симптомы подтверждают именно неврологическую природу боли.
6️. Возможна “аура” перед приступом У некоторых пациентов за 10–60 минут до боли появляются зрительные или сенсорные нарушения:
• вспышки света, «зигзаги», «мушки» перед глазами,
• онемение руки, губ, щёки,
• чувство тревоги или спутанности мыслей.
Это - аура мигрени, временные изменения в работе зрительных и сенсорных центров мозга.
7️. Таблетки “от головы” почти не помогают
Обычные анальгетики при мигрени часто бесполезны или дают кратковременный эффект.
Если вы замечаете, что боль возвращается снова и снова - это повод обратиться к неврологу. Мигрень требует специфического лечения, а не “снятия симптомов”.
Почему возникает мигрень
Мигрень - это результат повышенной чувствительности нейронов головного мозга и дисбаланса химических веществ, отвечающих за передачу болевых сигналов, в частности серотонина и CGRP (кальцитонин-ген-связанного пептида).
К частым причинам и триггерам относятся:
• стресс и переутомление,
• недосып или смена режима,
• пропуски приёмов пищи,
• резкие запахи, шум, мигающий свет,
• гормональные колебания (менструация, овуляция, гормональные контрацептивы),
• кофеин, шоколад, выдержанные сыры, алкоголь (особенно красное вино).
Современные методы, которые действительно работают
1️. Индивидуальный подбор терапии
Мигрень нельзя “вылечить полностью”, но можно контролировать приступы и свести их частоту к минимуму. Главное - подобрать персональную схему лечения под тип мигрени и триггеры конкретного пациента.
2️. Современные препараты
Сегодня существуют эффективные препараты, действующие на причины мигрени, а не только на боль:
• Триптаны - препараты, которые блокируют болевые сигналы на уровне сосудов мозга.
• CGRP-ингибиторы (моноклональные антитела) - новейшая терапия, снижающая частоту приступов у хронических пациентов.
• Профилактические средства (бета-блокаторы, антидепрессанты, противоэпилептические препараты, ботулинотерапия) - назначаются курсом для снижения чувствительности мозга.
3️. Немедикаментозные методы
• нормализация сна и режима,
• регулярное питание и водный баланс,
• умеренная физическая активность,
• техники релаксации, дыхательные практики, когнитивно-поведенческая терапия,
• ведение “дневника мигрени” для отслеживания триггеров.
4️. Инъекционная профилактика
У некоторых пациентов с хронической мигренью (более 15 дней боли в месяц) применяется ботулинотерапия - инъекции ботулотоксина, расслабляющие мышцы головы и уменьшающие чувствительность нервных волокон. Метод признан безопасным и доказано снижает частоту приступов.
5️. Контроль и наблюдение у врача-невролога
Самое важное - не заниматься самолечением.
Мигрень требует наблюдения специалиста, особенно если:
• приступы участились,
• боль мешает работе и сну,
• препараты перестали помогать,
• боль сопровождается неврологическими симптомами (онемением, нарушением речи, зрения).
Сегодня медицина располагает инструментами, которые позволяют жить без боли и контролировать приступы. Главное - не терпеть, а обратиться за помощью.
Когда точно стоит прийти к неврологу:
• головные боли повторяются чаще 1 раза в неделю;
• привычные анальгетики перестали помогать;
• боль сопровождается тошнотой, нарушением зрения, онемением;
• вы замечаете зависимость от обезболивающих.
В медицинском центре «Промедика» вы можете пройти комплексную диагностику и индивидуальный подбор лечения мигрени. Мы работаем в ритме вашего здоровья - чтобы боль больше не диктовала ваш день.
