Эрозия шейки матки – тема, вызывающая огромное количество споров. Ей пугают, кто-то считает ее диагнозом, требующим незамедлительного прижигания, а кто-то полагает, что ей наоборот уделяется слишком много внимания.
Что же такое эта «эрозия» шейки матки?
⠀
На самом деле то, что у нас принято называть «эрозией» шейки матки, эрозией вовсе не является.
Истинная эрозия шейки матки – это нарушение целостности слизистой оболочки шейки матки. Она может возникать вследствие травмы этой слизистой оболочки.
И чаще всего никакого вмешательства не требует.
⠀
Причины истинной эрозии шейки матки таковы:
–грубый половой акт,
–использование инородных предметов во влагалище, спринцевания,
–хирургические вмешательства,
–использование лекарственных средств и пищевых продуктов, не предназначенных для ввода во влагалище и т.п.
А вот псевдоэрозия шейки матки вообще не является патологией, это эктопия слизистой оболочки цервикального канала. Внешне она выглядит как красное пятно на шейке матки и не требует нашего вмешательства.
Псевдоэрозия или эктопия слизистой оболочки цервикального канала шейки матки не появляется «вдруг», она там с самого рождения.
Это значит, что, когда девочка еще маленькая и ей далеко до начала половой жизни, вся ее шейка матки – сплошная эта самая эктопия, и это не является патологией.
В норме у взрослых женщин шейка матки имеет светло-розовый цвет из-за того, что она покрыта многослойным плоским эпителием. Внутри же шейки матки имеется цервикальный канал, ведущий в полость матки, он выстлан цилиндрическим эпителием. Между этими видами эпителиев есть зона стыка, она называется зоной трансформации, где один вид эпителия переходит в другой. И на шейке матки мы часто видим эту зону стыка или красное пятно, представленное цилиндрическим эпителием. Однако важно не путать это красное пятно с врожденным эктропионом шейки матки.⠀
Чтобы понимать, все ли хорошо с вашей шейкой матки, мы начинаем с ее осмотра и обследования, учитывая при этом возраст начала половой жизни и другие особенности вашего анамнеза.
⠀
Рекомендуемые исследования:
– цитологическое исследование с шейки матки и из цервикального канала с 21 года до 65 лет 1 раз в 2-3 года. Информативнее всего цитологическое исследование с окраской по Паппаниколау (PAPP-тест, жидкостная цитология);
– ПЦР (молекулярно-биологическое исследование) отделяемого цервикального канала на вирус папилломы человека (ВПЧ) минимум 12 типов для возраста с 25 до 65 лет.
Исследование на ВПЧ мы рекомендуем проводить качественное, а не количественное.
Важно, не есть ли инфицирование ВПЧ, а какое там количество этого вируса. У каждого отдельного человека определенное количество вирусной нагрузки вызывает абсолютно разные проявления.
Вместе с цитологическим исследованием эти анализы нужно сдавать 1 раз в 3-5 лет.
⠀
Для чего нужны эти анализы?
С их помощью мы выявляем ваш индивидуальный риск рака шейки матки на ближайшие 5 лет.
При выявлении таких отклонений, как наличие атипичных клеток в цитологическом исследовании шейки матки и/или обнаружение одного или нескольких типов ВПЧ по результатам молекулярно-биологического исследования, необходимо выполнение кольпоскопии и, возможно, биопсии шейки матки.
На основе полученных результатов врач даст индивидуальные рекомендации по дальнейшему наблюдению и обследованию: как часто, когда, сколько раз и в течение какого периода сдавать тот или иной анализ.
Рак шейки матки – это заболевание, которое можно предотвратить, если вовремя обследовать шейку матки и вовремя оказать необходимую помощь.
Наличие эрозии или эктопии не значит, что их нужно «прижигать».
Для этого есть показания:
–дисплазия шейки матки (CIN). Мы учитываем тяжесть дисплазии, репродуктивные планы и возраст пациентки, потому что даже дисплазию шейки матки не всегда нужно лечить хирургическим путем;
–доброкачественные новообразования шейки матки, к ним относится например полип шейки матки
– длительные контактные кровянистые выделения после полового акта
План действий в последних двух случаях также обсуждается с врачом после предварительного обследования.
Что такое дисплазия шейки матки и в чем причина ее возникновения?
Дисплазия шейки матки имеет три степени до того, как перейдет в рак шейки матки. Причиной возникновения дисплазии шейки матки являются высокоонкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ)
⠀
Факторы, повышающие риск заражения ВПЧ:
–ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В или С, сахарный диабет (как по отдельности, так и в сочетании с другими факторами риска),
– курение,
– частая смена половых партнеров или наличие одновременно более одного полового партнера и неиспользование при этом презерватива в качестве контрацепции,
– отсутствие вакцинации от ВПЧ.
Дисплазия шейки матки чаще всего протекает абсолютно бессимптомно. Именно поэтому необходимо регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы.
Единственное эффективное лечение шейки матки – хирургическое, но рекомендуется только при наличии показаний. Эффективного доказанного консервативного медикаментозного лечения от вируса папилломы человека не существует. Наш организм способен самостоятельно элиминировать («изгнать») ВПЧ за срок от 6 месяцев до 2-3х лет.
Важно понимать, что рутинное прижигание шейки матки нецелесообразно, так как не является методом профилактики рака шейки матки, как считалось ранее. Более того, эта процедура может усложнять диагностику. После хирургического вмешательства на шейке матки образуется соединительная ткань с возможными рубцовыми изменениями на ней и смещением зоны трансформации глубоко в цервикальный канал. Потому рекомендуем регулярное наблюдение у гинеколога – всего лишь один визит в год к чуткому и внимательному врачу позволит вам быть спокойной за своё здоровье и не делать ненужных процедур.
